1、脑外伤后遗症:脑外伤后可能有不同程度的后遗症,如头痛、头昏、情绪不稳定、易发脾气等,特别在天气变化、劳累、熬夜时容易发作,这些症状大部分可随时间延长而逐渐消失。如伤后有肢体偏瘫,家人应辅助功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓发生;如病人有语言功能障碍,家人应多与病人交流,耐心逐字、逐句教病人说话;家人要多陪伴、关心病人,鼓励患者保持乐观情绪,主动参加各种社交活动,树立康复信心。2、健康饮食:以富含高蛋白、维生素、粗纤维食物为主,多吃蔬菜、水果,限制辛辣刺激类食物,戒烟戒酒。3、良好生活习惯:早睡早起,适度锻炼,保持乐观、平和心态,避免情绪激动。5、复查:出院后1月左右复查头部CT;若长期服药需定期(间隔1~3月)到医院抽血查:血常规、肝肾功。6、预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。7、颅骨修补:若患者行去骨瓣手术治疗,术后3月左右根据患者康复情况尽早行颅骨修补术。本文系刘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、降压药:坚持定时定量按医嘱口服降压药,每日监测血压三次(早9点、下午4点、睡前),血压控制在100~140/70~90mmHg之间,如果多次测血压偏高或者偏低,应咨询医生调整降压药的剂量或种类,切忌擅自停药或更换降压药。2、康复锻炼:如病后有肢体偏瘫,家人应辅助功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓发生;如病人有语言功能障碍,家人应多与病人交流,耐心逐字、逐句教病人说话;家人要多陪伴、关心病人,让病人建立康复的信心。3、健康饮食:低脂、低盐、低糖饮食,以富含维生素、粗纤维食物为主,多吃蔬菜、水果,戒烟戒酒,保持大小便通常。4、良好生活习惯:早睡早起,适度锻炼(禁忌剧烈运动),保持乐观、平和心态,避免情绪激动。5、复查:出院后1月左右复查头部CT;若长期服药需定期(间隔1~3月)到医院抽血查:血常规、肝肾功、血糖、血脂。6、预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。7、颅骨修补:若患者行脑内血肿清除去骨瓣手术治疗,术后3月左右根据患者康复情况尽早行颅骨修补术。
1、康复:家属应鼓励病人主动适应术后生活,保持积极、乐观的心态。适度锻炼,避免过度劳累。2、饮食:术后患者康复需要均衡饮食,以富含高蛋白(鱼、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、纤维素食物(新鲜蔬菜、水果)的食物为主,低脂、低盐清淡饮食;限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激食物。3、预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物,每月抽血查:肝肾功、血常规。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。4、复查:术后3~6个月首次复查头部CT或MRI,以后遵医嘱复查。本文系刘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1、心理健康:家属应鼓励病人主动适应术后生活,保持积极,乐观的心态。2、饮食:术后患者康复需要均衡饮食,以富含高蛋白(鱼、鸡、蛋、牛奶、豆浆等)、纤维素食物(新鲜蔬菜、水果)的食物为主,低脂、低盐清淡饮食;限制烟酒、浓茶、咖啡、辛辣等刺激食物。3、预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物,每月抽血查:肝肾功、血常规。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。4、康复:术后坚持适度的体能锻炼(如散步,太极拳等)劳逸结合,避免过度劳累。如患者有肢体偏瘫,家人应辅助功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓发生;如病人有语言功能障碍,家人应多与病人交流,耐心逐字、逐句教病人说话;家人要多陪伴、关心病人,让病人建立康复的信心。5、术后放化疗:如需行放化疗,则拆线后伤口愈合良好后即可开始行同步放化疗,共42天;以后每间隔28天化疗一次,共6个疗程;化疗期间需动态监测血常规、凝血四项、肝肾功。6、复查:术后1-3个月首次复查头颅MRI,以后遵医嘱复查。本文系刘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
去骨瓣手术是紧急情况下挽求患者生命的手术,然而术后患者因失去颅骨保护,术区头皮向外膨隆或头皮向内凹陷,如保护不当将给病人带来灾难性后果。1、术区保护:因术后术区头皮向外膨隆或向内凹陷影响美观,很多患者常常喜欢戴帽子,建议选宽松柔软帽子,避免磨伤手术切口;如颅骨缺损面积大,头部转动时需缓慢进行,避免脑组织移位造成颅内出血;避免剧烈活动,避免颅骨缺损区受到外力撞击。2、康复锻炼:如患者有肢体偏瘫,家人应辅助功能锻炼,防止肌肉萎缩、关节强直及静脉血栓发生;如病人有语言功能障碍,家人应多与病人交流,耐心逐字、逐句教病人说话;家人要多陪伴、关心病人,让病人建立康复的信心。3、饮食:颅骨缺损病人需加强营养支持,为后期颅骨修补打下基础,饮食结构应多样化,多吃高蛋白食物、蔬菜、水果,戒烟戒酒,保持大小便通常。4、良好生活习惯:早睡早起,适度锻炼(禁忌剧烈运动),保持乐观、平和心态,避免情绪激动。颅骨缺损病人易受大气压影响,天气变化时尽量减少户外活动。5、复查:出院后2-4周左右复查头部CT,若长期服药需同时抽血查:血常规、肝肾功。6、预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。7、颅骨修补:颅骨修补具有脑保护、美容、预防癫痫、预防脑膨出、减轻脑萎缩作用,一般术后3月左右根据患者康复情况尽早行颅骨修补术。本文系刘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.良好生活习惯:合理安排休息与活动量,避免重体力劳动,鼓励病人坚持进行康复锻炼,保持积极愉快乐观的生活态度,避免情绪激动和一切不良刺激。2.饮食:清淡饮食,以富有纤维素食物为主(谷类、蔬菜、水果、奶、豆类,适量鱼、禽、蛋、瘦肉),戒烟、戒酒,保持大便通畅,避免用力大便。3.用药注意:监控血压、血糖、血脂,遵医嘱服用抗高血压、预防血管痉挛等药物,不可擅自停药、改药、以免病情反复。需长期服药者,每月抽血化验一次,查:肝功、肾功、血常规、凝血系列,必要时查血栓弹力图。4.颅内动脉瘤支架辅助栓塞术后抗血小板治疗:一般动脉瘤支架术后服用波力维75mg/次+阿斯匹林100mg/次,每日1次,连续服用3个月后停用波力维,继续服用阿斯匹林100mg/次,每日1次,至少3个月或终生,服药期间观察有无牙龈出血、皮下瘀斑、月经量增多等,如出现上述出血倾向,应予以减量或停药,具体请遵医嘱。长期服用阿斯匹林或波力维者,需定期查血栓弹力图。5.复诊:出院后2-4周神经外科门诊复查头部CT;术后3-6月神经外科门诊复查头部CTA或住院查全脑血管造影(DSA)。6.颅骨修补:若患者行脑内血肿清除去骨瓣手术治疗,术后3月左右根据患者康复情况尽早行颅骨修补术。7.警惕:如出现突发剧烈头痛、颈痛、呕吐、昏迷等现象拨打120及时就诊;如出院后出现反应迟钝、智能下降、小便失禁、行走困难等需及时复查头部CT了解有无脑积水。8.预防癫痫:避免开车、骑车、高空作业、游泳、独自烤火等有安全隐患的活动。若发生过癫痫,需遵医嘱服用抗癫痫药物。若癫痫频繁发作:请随身带有疾病卡(注明姓名,诊断,家人联系方式),发作时应就地平卧,头偏向一侧,上下齿间放置手帕类、不锈钢勺等物品防止咬伤舌头。本文系刘锋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.很多患者在经过一段时间降血压治疗后,血压监测到达正常水平后,就认为高血压好了,就可以停药了,不需要长期治疗。可常常停药不久血压反弹,甚至出现严重高血压并发症,后悔莫及!事实上,很多人发现血压升高已经不是早期,血管的病理变化已到不可逆程度,造成高血压因素也没有去除,一旦停药血压必定反弹,甚至更严重!我们建议高血压治疗必须坚持早期治疗、长期治疗。 2.除非以下情况 (1)以前肥胖患者,长期熬夜,处于压力负荷大,大量烟酒,摄入盐量较大,服用激素药,避孕药等,这些诱因完全去除后高血压药减量致停用血压3个月保持正常者。 (2)发生心梗,严重心衰,恶性心律失常及脑血管疾病血压正常或低下 (3)妊娠期高血压分娩后停药血压正常者 (4)继发性高血压矫正后血压正常者 (5)即使出现上述情况暂不服药仍需要长期监测血压
一.测量血压要注意些什么1.由于血压特点是明显的波动性,所以需要非同日的多次反复测量才能判断血压的升高是否为持续性。2.环境要安静,这样情绪稳定血压波动小。3.测量工作应标准。其中水银柱,袖带尺寸都要符合标准。4.方法要得当,具体要求如下:(1),被测量者至少静休5分钟,在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡,排空膀胱,患者应尽量放松。(2),被测量者取坐位,最好坐靠背椅;裸露右上臂,肘部置于与心脏同一水平。(3),使用大小合适的袖带,袖带内气囊至少应包裹80%上臂。(4),将袖带紧贴缚在被测者上臂,袖带下缘应在肘弯上2.5厘米。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。(5),测量时快速充气,气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高30毫米汞柱,然后再以恒定速率(2—6毫米汞柱/秒)缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。(6),在放气过程中仔细听取柯氏音,观察柯氏音第I时相与第V时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第V时相(消失音)(7),血压单位用毫米柱。(8),应相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。若心率不规则特别是频繁早搏或房颤时,要反复测定6次血压取平均值以减少误差。二.采用袖带式血压计测量血压时要注意什么问题首先要注意袖带的宽窄符合标准,不能用儿童血压计袖带测量成人血压,以免造成假性高血压。其次,天冷时,不能怕麻烦,要卷起衣袖,否则会造成测量的血压偏低。三.人体的四肢血压数值一样吗人体的四肢血压数值由于解剖部位及血流动力学的关系是不一样的,正常右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱。正常下肢血压比上肢血压高20-40毫米汞柱,产生这个差别的主要因素在于气袖的宽度,用直接法测压时,上下肢血压并无差别。四.使用电子血压测量的优缺点电子血压计经经验证明,电子血压计重复性好,使用快捷,不需特殊培训,结果可靠。使用电子血压计在家庭中自测血压更方便准确。另外,电子血压计取代可能污染环境的汞柱式血压计,尽量减少环境污染。要注意的是,电子血压计有三种,分上臂式,手腕式与指套式。其中手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,不推荐使用,上臂式可靠性较好,推荐使用。五.为什么不能单凭一次血压高就诊断为高血压因为某一次血压的测量只能捕捉到某一短暂时刻的血压,由于血压具有明显的波动性,所以它很难代表受试者的水平,所以必须重复测试血压取其平均值及间隔数日后重复测定血压,根据多次测量血压做出的诊断并加以分类才是正确的。六.血压在一天中的波动规律?为什么提倡家庭自测血压正常健康人血压的节律在一天之中是不一样的。一般来说白天波动在较高水平,晚8:00时起逐渐下降,至夜里2:00-3:00时降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6:00-8:00时达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下晚4:00-6:00时出现第二个高峰,以后逐渐下降。一般来说我们提倡家庭自测血压,原因如下: 1.自测血压每天可测1-2次,在最初诊断或开始调整用药时一天内多次反复测压,更全面。 2.自测血压,因为在家中进行环境比较轻松,不会造成“白大衣高血压”,即在医疗环境下,有医护人员测定病人血压引起短暂的升高反应,血压超过正常的现象。 3.自测血压让患者观察到因服药和经过自身饮食习惯和生活习惯的调整而血压下降的过程,让患者更具有恢复健康的信心。
人的血压每天都在波动之中。认识血压波动变化的规律,对于预防和治疗高血压很有意义。一、影响血压的因素血压是动脉血压,指流动的血液对血管壁产生的侧压力,是由心脏射血和外周阻力这两种力相互作用的结果。血压有收缩压和舒张压之分,当心脏收缩期间,动脉血压上升到最高值,称收缩压;当心脏舒张期间,动脉血压降到最低值,称舒张压。常用水银柱式血压计,还有表式血压计、电子血压计测量血压。血压处于动态平衡之中,情绪、环境、饮食、冷暖以及测量方法等因素,都可能会影响血压的升降,饮酒、吸烟、疼痛、焦虑、运动、服药、大小便(特别告急时)即刻会使血压波动。为此要求:1.测量血压前半小时不饮酒、不饮浓茶与不吸烟,心态平和,排空大小便,不再进食。2.测量血压前平静休息15分钟。3.血压计应与心脏同一水平。4.避免衣袖压迫手臂。血压计的气袖与臂前侧动脉之间要保持适当的松紧度。5.血压计气袖的气体应完全放掉。二、每日血压有两个高峰时段多数人血压有明显的昼夜节律性,即白天活动时血压较高,夜间入睡后血压较低。一般白天血压有两个高峰期,即上午6~10时及下午4~8时。因此,在这两个时段测血压,可以了解一天中血压的最高点。全天最高血压值多处于这两个时段,以后逐渐下降,到凌晨1~2时为全天血压最低值,即第二个低谷,最后逐渐上升再进入次日的第一个高峰。血压昼高夜低的差异与人体生物钟有关,亦是机体神经、体液、内分泌等综合调节的结果。每当人体生物钟发生变化时,血压也会随之改变,比如上夜班的护士、工人、值勤人员,每天血压高峰时段可能会出现在晚上。三、血压高峰时段的应用意义1.了解一个人的血压值,要选择在两个高峰时段测量,才能反映机体的血压情况。2.要在血压高峰时段连续测量3次,取其平均值,当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时,方可诊断为高血压;离开高峰时段测量血压,可能会出现遗漏高血压的诊断。3.要在每天的同一高峰时段测量血压,比较血压的高低。如果说一天在上午量血压,另一天则在下午测量,那么很难比较血压的高低。4.在血压高峰时段之前使用降血压药物,把握短效、中效、长效制剂的降压效果。反之用药意义不大。5.如遇高血压病人用药效果差,要找一找引起血压升高的原因、是否有高血压的并发症、所用药物是否对路。此外,还须寻找了解每日血压高峰时段,找出血压变化规律,采取相应的治疗方法。
随着生活水平的提高,以及社会、工作压力的增大,高血压已经成为最普遍的心血管疾病之一。密切监测血压变化,进一步指导药物应用,是降压治疗的关键。所以越来越多的家庭,已经常备血压计。那么如何选择合适的血压计,不同血压计的优缺点是什么呢?1.水银血压计:水银(汞)血压计是所有血压计中最为准确的测量仪器,绝大多数医疗机构均采用其进行血压测量。水银血压计的历史悠久,甚至血压的计量单位也是以毫米汞柱来规定。医疗机构里的水银血压计,几乎每年甚至每半年进行质量检测,所以能保证持续稳定的测量效果。但应用水银血压计测量血压,所需步骤及注意事项略显繁琐,对于无专业医疗知识的普通群众而言,难以保证测量数据的准确性和可重复性。另外,如果操作不当,会造成水银的泄露,进而影响测量的结果。另一方面,水银为有毒重金属,极易挥发,普通群众缺乏对泄露水银应急处理常识,它可能对家庭成员造成严重危害。所以中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计,尤其是在家庭内使用。2.臂式电子血压计:目前臂式电子血压计应用比较广泛,它的优点是保存方便,操作简单,无需复杂步骤即可完成血压测量,极大满足了广大中老年患者的血压测量要求。臂式电子血压计的测量原理与水银血压计相同,采用电子传感器等替代传统听诊器,可以得到相对准确的数据,同时可以测量心率。部分高档听诊器甚至可以初步分析心律失常情况。但市面上的臂式电子血压计品牌众多,质量参差不齐。我们建议选择欧姆龙、博世、鱼跃等知名公司的产品。电子产品都有使用年限,所以电子血压计也应该进行定期校正,这也是大品牌可能提供的服务。现在也有一些能和手机APP连接的血压计,功能更为全面,而且有分析软件,使用前景广阔。3.非臂式电子血压计:主要是腕式或指尖式电子血压计,这类血压计的优点是体积更为小巧,携带方便,便于商务出差人士使用。对于血管弹性较好,没有明确动脉硬化患者,测量的数据基本可靠。但对于糖尿病、高血脂、高血压等存在严重血管硬化的患者,测量所得的数据与臂式血压计相差很大,因为这两种血压计都是通过换算测量人体末端小血管的血压来得出大血管的血压的,换算的过程难免产生误差。所以,选择血压计的原则,就是“因人而异”。对于普通家庭,我们更推荐臂式电子血压计。本文系赵宏伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。